Cheville

L’HLF en est responsable puisque le cycle de la marche est décalé en rotation ce qui conduit à une pronation exagérée et prolongée lors de la propulsion ; le décalage se poursuit par la suite par un effet de balayage en phase oscillante suivi par une supination exagérée à l’attaque du talon au sol. Un autre facteur favorisant occasionné par l’HLF est le blocage de la sous-talienne en varus par la corde tendineuse du FHL (Flexor Hallucis Longus). L’articulation perd ainsi sa capacité d’ajustement en varus-valgus particulièrement utile en terrain inégal ou à la réception d’un saut. Il est impératif de tenir compte de cette prédisposition à l’entorse et de tenter de la corriger lors de la rééducation en libérant la sous-talienne et le coulissement du FHL.

Lorsque les entorses se répètent ou qu’une instabilité s’installe malgré un traitement conservateur bien conduit, une ténolyse du FHL peut être proposée pour stabiliser la cheville. Cette mesure peu invasive est bien souvent plus efficace qu’une plastie ligamentaire car elle libère du même coup la sous-talienne et atténue l’attitude en supination à la réception du pied au sol en resynchronisant les moments de passage rotation interne-externe et vice-versa.