Le FHL stretch test se réalise en 3 phases :
- Phase 1 : patient couché sur le dos, cheville en position de flexion plantaire, on s’assure de la libre mobilité de l’articulation MTP1.
- Phase 2 : on place la cheville en flexion dorsale maximale par un appui ferme sous les premiers rayons métatarsiens. (ici paume de la main et appui avec le poids du corps)
- Phase 3 : on tente d’exercer une flexion dorsale sur l’articulation MTP du 1er rayon en poussant l’orteil en arrière.
Si l’on parvient à pousser l’orteil en arrière, le test est négatif. Si en revanche, comme sur l’image ci-dessus, on est dans l’impossibilité de pousser l’orteil en arrière, le test est positif. Un test positif démontre le blocage du coulissement tendineux du FHL dans le tunnel rétro-talien au niveau de l’arrière-pied.
En corollaire à ce test, nous avons montré que l’on pouvait récupérer le coulissement tendineux du FHL en mobilisant l’articulation sous-talienne par la manœuvre dite « du cordon de l’aspirateur » (par analogie au blocage du cordon sur un angle ou sous un pied de table qui doit d’abord être dégagé pour pouvoir coulisser à nouveau) (réf). La manœuvre consiste à décoapter l’articulation talo-calcanéenne en exerçant une traction dans l’axe de la jambe, traction qui s’accompagne de petits mouvements de cisaillement. On perçoit alors un déclic synonyme de déverrouillage articulaire et l’espace créé par la distraction articulaire offre à nouveau la possibilité au tendon de coulisser. Ce coulissement est perçu par le patient lors du stretch test sous forme d’une tension dans le mollet le long du muscle du FHL ou parfois en région rétro-malléolaire à la jonction musculo-tendineuse. Cette manœuvre associée aux exercices de stretching du FHL constitue la base du traitement orthopédique.
D’autres signes cliniques sont aussi très évocateurs d’un HLF :
- Un tendon du FHL douloureux à la palpation sous la plante du pied
- l’hyperkératose sur le versant interne de la pulpe du gros orteil
- une hyperextension compensatrice de l’inter-phalangienne
- l’absence de kératose sous la tête du premier métatarsien
- un kératose marquée sous la tête du 5ème métatarsien
- une griffe du 2ème orteil
- un blocage de l’articulation sous-talienne
- l’usure de la chaussure sur le versant externe du talon
- l’usure de la chaussette ou de la semelle intérieure sous la pulpe du gros orteil
Découvrez les avancées scientifiques autour du HLF
Depuis plus de vingt ans, la compréhension de l’Hallux Limitus Fonctionnel (HLF) a évolué grâce à un travail de recherche clinique rigoureux et à l’expérience de terrain de spécialistes engagés. Le Congrès Medicol 2023 a marqué une étape importante dans la reconnaissance de cette pathologie, en réunissant des experts internationaux autour de thématiques clés : biomécanique, diagnostic, imagerie, traitement conservateur et chirurgie endoscopique.
À travers une série de conférences, d’ateliers et de cas cliniques commentés, ce congrès offre une vision complète et actualisée du HLF, accessible aux professionnels de santé comme aux personnes concernées.
Accédez librement aux vidéos du congrès pour approfondir vos connaissances et découvrir les implications concrètes du HLF sur la santé locomotrice.
Congrès Medicol
Hallux Limitus Fonctionnel:
Un nouveau paradigme
31 mars 2023
Musée Olympique -Lausanne
L'effet papillon
Ainsi, nos travaux ont démontré que bon nombre de pathologies de l’appareil locomoteur sont la conséquence de sollicitations mécaniques accrues liées à ce dysfonctionnement.
Elles s’expriment par des surcharges articulaires ou musculaires, un manque de stabilité ou des mécanismes de compensation.
Pourquoi le HLF? La réponse est dans nos origines.
La problématique de l’hallux limitus fonctionnel est en lien avec l’évolution de notre espèce. L’habitus aquatique de nos ancêtres à la fois nageurs et marcheurs explique en partie l’importance de la stabilisation postérieure du tendon du long fléchisseur de l’hallux à l’arrière du talus. Aujourd’hui, on constate une augmentation de la taille moyenne des individus et de la longueur de leurs pieds. Cette tendance prédispose à l’hallux limitus fonctionnel chez l’homme moderne avec toutes ses conséquences.
La bipédie originelle
Medicol propose une interview de l’anthropologue Yvette Deloison qui présente une théorie nouvelle sur l’évolution basée sur la bipèdie originelle. Auteure de « la préhistoire du piéton », elle explique dans ce livre notre différence avec la lignée des australopithèques et pourquoi ils ne peuvent pas être nos ancêtres. Yvette Deloison décrit le proto-hominoïde à l’origine de notre lignée comme un bipède vivant dans un milieu semi-aquatique. La découverte d’empreintes fossiles en Crète remontant à plus de 5 millions d’années vient corroborer sa thèse sur nos origines et cette opinion soutenue par d’éminents spécialistes n’a jamais pu être démentie à ce jour.
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