El Hallux Limitus Funcional o Hallux Rigidus Funcional se debe a un bloqueo del deslizamiento del tendón del Flexor Hallucis Longus (FHL) o del flexor largo del dedo gordo. La obstrucción se produce en el túnel retrotalar donde el tendón se bloquea al caminar y ya no puede deslizarse. El conflicto se observa al final de la fase de apoyo justo antes de la propulsión, cuando el tobillo se posiciona en flexión dorsal.

El músculo flexor largo del dedo gordo se origina en la parte posterior profunda de la pierna y se inserta distalmente en la falange distal del dedo gordo. La unión musculotendinosa del FHL está situada justo encima del túnel retro-talar.

Este túnel está formado:

• en la parte delantera, por un surco troclear óseo tallado en el astrágalo por el tendón que, en este punto, cambia de dirección en ángulos rectos para correr paralelo a la planta del pie hasta el dedo gordo del pie.
• en la parte trasera, por una polea fibrosa (retináculo) estructuralmente análoga a una polea para reflejar los profundos flexores de la mano.

Túnel retro-talense (vista inferior)
1. Polea de retrotaliano
2. El desfiladero de la ladera
3. La articulación subtalar
4. Garganta de calcáneo

La anatomía del túnel está sujeta a importantes variaciones como hemos visto durante nuestras disecciones y en más de 1500 tenólisis endoscópicas:

• a nivel muscular: el asiento de la unión musculotendinosa se encuentra aproximadamente arriba o de cara al túnel y si está en baja posición predispone al conflicto. Lo mismo ocurre si el músculo está hipertrofiado, como se observa frecuentemente en los bailarines o patinadores que entrenan en media punta.
• a nivel óseo: la presencia de un voluminoso tubérculo de astrágalo posterior o un hueso del trígono puede interferir con el deslizamiento de los tendones.
• por la textura de la polea: que puede ser más o menos elástica dependiendo de la edad o el contenido de colágeno
• sinovialmente: por un estado inflamatorio que, en el caso de la sinovitis, crea un efecto de acordeón que ralentiza el movimiento de deslizamiento.
• a nivel de los tendones: por la presencia de un nódulo deshilachado o tendinoso que muestra microdesgarros repetidos por efecto del conflicto.